Journal XML Archive (2014~)

통계청에서는 지속적으로 근골격계 질환 환자의 유병률 현황을 파악하고 그 결과를 홈페이지에 제시하고 있다(Korean Statical Information Service, 2010) 이는 근골격계 질환이 주요한 건강문제일 뿐 만 아니라 전세계적으로 신체적 장애를 유발하는 원인 중의 하나이기 때문이다(Bernal et al., 2015). 근골격계 질환의 발생은 지속적이면서 반복적인 동작으로 인해 근골격계에 미세 손상이 누적되어 야기된다(Jang & Kim, 2019). 특히, 병가와 사직의 원인이 되기도 하는 근골격계 질환의 높은 발생은 건강 관련 전문직종에서는 경제적 손실과 함께 업무효율성의 감소로 인해 결과적으로 환자간호의 질에도 영향을 미칠 수 있다(European Foundation for the Improvement of Living and Working Condition, 2010; Shamsi, Izadi, Heydarpour, Samadzadeh, & Shahmohammadi, 2019).

근골격계 질환은 산업재해자 및 산업재해율 등 산업재해 지표의 감소에도 불구하고 증가추세에 있는 질환으로서(Ministry of Employment and Labor, 2014), 국내 · 외 산업보건 분야에서 중요한 사회적 문제로 제기되고 있다. 특히, 간호사의 근골격계 질환은 간호사의 업무와 관련이 있으며 이러한 업무는 환자 또는 질병에 따라 달라지며, 환자 이외에도 의사, 동료간호사, 간호보조인력 및 환자 가족을 대상으로도 이루어지기 때문에 복잡하다(Park, 2014). 이로 인해 발생하는 근골격계 질환 문제는 대부분 통증을 동반하기 때문에 적극적으로 해결해야 할 간호사의 주요한 건강문제 중 하나이다(Lee & Kim, 2017). 특히, 직업과 관련된 증상은 예방이 중요하며 생산성 향상의 측면에서 적극적인 관리가 필요함에도 불구하고 우리나라에서는 간호사를 대상으로 한 근골격계 질환에 대한 통계 연구는 부족하다. 간호사를 대상으로 근골격계 질환에 대한 현황을 파악한 연구로는 Jeon과 Park (2008)이 국내 연구를 중심으로 연구발표 연도, 출처, 연구유형, 연구대상, 주요개념과 도구를 문헌고찰을 통해 분석을 시도하였다. 이 연구에서는 근골격계 질환과 관련 있는 주요개념으로 근골격계 자각증상, 인체공학적 작업평가, 직무 스트레스 등을 제시하고 있다. 그러나 Jeon과 Park (2008)의 분석에서는 간호사의 근골격계 질환의 유병률이 제시되지 않았으며, 인체공학적 작업평가와 같은 개념들은 근골격계 질환의 관련요인이 아니라 중재 개념이라 할 수 있어 간호사의 근골격계 질환에 대한 통계연구로는 부족하다.

국외에서 간호사들의 근골격계 질환을 파악한 통계연구로는 Azizpour, Delpisheh, Montaxeri와 Sayehmin (2017)가 이란 간호사를 대상으로 요통 발생률을 확인한 것과 Stolt, Suhonen, Virolainen과 Leino-Kilpi (2016)이 핀란드 간호사를 대상으로 하부 근골격계 질환을 확인한 연구가 있었으나 전반적인 근골격계 질환의 통계현황을 파악한 연구는 거의 없는 실정이다.

간호사들은 병원에 근무하면서 근골격계 질환의 발생 위험요인에 단독으로나 복합적으로 노출될 수 있다(Park et al., 2010). 근골격계 질환 발생 위험요인으로는 신체적인 문제(Long, Johnston, & Bogossian, 2012)뿐만 아니라 직업 관련 긴장(Harcombe, McBride, Derrett, & Gray, 2010)과 심리적 피로 및 높은 직업적 요구도(Zhang, Dong, Zhu, & Liu, 2019) 등의 심리 · 사회적인 문제들이 포함될 수 있다. 특히, 업무수행과정에서 정서적 요구에 대한 부담이 많을 때 피로나 통증과 같은 신체증상이 나타난다는 것은(Lee & Kim, 2017) 신체적인 문제 뿐 만 아니라 정서적 문제가 근골격계 질환을 야기할 수 있는 주요한 원인이 될 가능성을 제시하고 있다. 즉, 병원 간호사의 업무는 신체적 · 정서적으로 도움이 필요한 환자를 대상으로 하기 때문에 업무고유의 특성이나 과도한 자세변화로 인한 근골격계 질환 발현 가능성이 높다. 또한 신체적 특성과 함께 정신적 스트레스에 의한 이중 부담을 경험을 하는 경우가 대부분이어서 근골격계 질환에 노출될 위험성이 더 높다고 할 수 있다(Lee & Kim, 2017). 간호사 직업이 근골격계 질환에 노출될 위험이 높은 직군임에도 불구하고 간호사들의 근골격계 질환 호발 부위에 대한 파악과 발생 부위 별 관련요인에 대한 통계분석은 부족하다. 근골격계 질환의 주요 발생 부위와 관련성이 높은 요인을 파악하는 것은 추후 예방 및 치료를 위한 중재 프로그램 개발에 중요한 이론적 근거가 될 수 있다.

본 연구에서는 현재까지의 간호사를 대상으로 한 연구들의 통합적 고찰을 통하여 근골격계 질환의 유병률과 예측요인 현황을 파악하여 간호사의 근골격계 질환의 예방과 치료를 위한 프로그램 개발을 위한 이론적 기틀을 제공하고자 하였으며 구체적인 목적은 다음과 같다.

• 연도별, 국가별로 간호사를 대상으로 한 근골격계 질환에 대한 출판현황을 파악한다.
• 근골격계 질환의 신체 부위별 유병률을 국내와 국외로 분류하여 비교한다.
• 미국 국립 산업안전 보건연구원에서 제시하는 안전 관련 근골격계 질환 호발 부위를 기준으로 관련원인들을 분석한다.

본 연구는 간호사의 근골격계 질환 발생현황을 확인하고 근골격계 질환 유병률과 관련이 있는 변수들을 분석하는 통합적 고찰 연구이다.

본 연구에서는 간호사의 근골격계질환 증상 유병률과 예측요인을 확인하기 위해 데이터 검색을 하였다. 검색 데이터베이스는 SAGE journals, EBSCOhost, Pubmed, 한국교육학술정보원(Research Information Sharing Service [RISS]), 국가과학기술정보센터(National Digital Science Library [NDSL]) 및 한국학술지인용색인(Korea Citation Index [KCI])를 사용하였으며, 검색어로 한국어 용어는 ‘간호사’와 ‘근골격계’이었으며 영어는 ‘Nurse’와 ‘Musculoskeletal’이었다. 학위논문을 제외한 후 2019년 11월 16일을 기준으로 검색된 영문 연구는 1,204편이었으며, 한국어 연구는 46편으로 총 1,250편이었다. 일차로 검색된 논문의 제목과 초록을 확인하여 중복 연구, 중재연구, 문헌고찰, 학술대회 초록 및 간호학생을 대상으로 한 영어 연구 1,084편, 한국어 연구 35편의 총 1,119편을 제외하였다. 다음으로 논문의 전문을 확인하면서 다른 질환을 포함한 것과 의사, 물리치료사 등 의료종사자(health care worker)를 대상으로 한 연구와 근골격계 증상의 유병률이 제시되지 않은 연구도 배제하였다. 그러나 간호사와 조무사(health care assistant or nursing aid)를 같이 포함한 결과나 간호사와 조산사(midwife)를 포함하여 조사한 결과는 포함시켰으며 간호조무사만을 대상으로 한 연구는 배제하였다. 결과적으로, 영어 연구 59편, 한국어 연구 11편의 총 70편의 연구가 분석대상이 되었다.

선정된 논문의 분석은 간호사의 직업 관련 근골격계 질환의 현황과 결과를 파악하기 위해 연도별로 국가, 표본수, 근무 병동을 파악하였다. 직업 관련 근골격계 질환의 유병률을 확인하기 위해서는 신체 부위별 발생현황을 백분율로 분석하였다. 직업 관련 근골격계 질환의 관련인자에 대한 영향력 정도를 파악하기 위한 지표로는 미국 국립 산업안전 보건연구원에서 제시하는 근골격계 질환호발 영역을 기준으로 연구결과의 오즈비(Odds Ratio [OR])나 위험률(Risk Ratio [RR])을 신체적 요인, 정신-사회적 요인과 환경적 요인으로 구분하여 분석하였다. OR과 RR의 관련정도에 대한 검증은 Hartvigsen, Lings, Leboeuf-Yde와 Bakketeig (2004)이 범주화한 것을 기준으로 하였다. 즉, OR과 RR이 1.0에서 2.0은 중간 정도의 발생 가능성을 의미하며 2.0를 초과하는 것은 강한 발생 가능성이 있는 것을 의미한다.

간호사의 직업 관련 근골격계 질환 유병률과 관련변수를 확인한 연구는 1995년 스웨덴과 미국에서 종합병원의 간호사를 대상으로 시작되었으며 우리나라의 경우, 2002년 종합병원 간호사 626명을 대상으로 처음 진행되었다. 연구설계는 2편이 반복적 종단적 연구를 시행하였으며, 나머지 68편은 종단적 연구를 진행하였으며 이 중, 7편은 대상자 모집을 무작위화하였다. 간호사를 대상으로 직업 관련 근골격계 질환에 대한 연구를 많이 한 나라는 우리나라가 12편으로 가장 많았으며, 이란 11편, 중국 6편의 순으로 나타났다. 대상자는 총 70편의 연구 중 50편의 연구에서 종합병원에 근무하는 간호사이었으며 대학병원 간호사 4편, 수술실 간호사 2편, 응급실 간호사 2편이었다. 연구대상자의 표본수는 가장 적은 연구가 58명이었으며, 가장 많은 연구는 17,686명이었다(Table 1).

간호사의 근골격계 질환 유병률이 높은 신체부분은 우리나라의 경우, 등 하부(54.88±16.97%), 어깨(51.88±16.97%)의 순으로 나타났으며 해외는 허리(59.42±11.85%), 등 하부(59.37±17.62%)의 순으로 나타났다. 우리나라의 경우 목, 어깨, 손/손목/손가락은 12편의 연구 모두에서 근골격계 질환이 있는 부분으로 제시되었으며, 국외 연구에서는 가장 많이 제시된 부분이 목으로 49편의 연구에서 제시되었으며 어깨(46편), 손/손목/손가락(33편)과 팔/팔꿈치(32편)의 순이었다. 간호사의 직업 관련 근골격계 질환 유병률은 우리나라가 평균 73.79±8.71%, 국외는 73.66±17.40%으로 모두 70% 이상으로 나타났다(Table 2).