Journal XML Archive (2014~)

2019년 우리나라 만 60세 이상 노인인구 중 약 81만명(7.21%)이 치매를 앓고 있는 것으로 추정되는데(National Institute of Dementia [NID], 2020), 85세 이상이 32.6%로 연령이 증가함에 따라 많고, 성별로는 여성이 61.5%로 남성보다 많았다(Statistics Korea, 2019).

치매는 질환의 특성 상 가족의 돌봄이 필요한데 노인부부 가구의 비중이 48.4%에 달하고(Korea Institute for Health and Social Affairs [KIHASA], 2017), 노후를 자식의 도움 없이 해결해야 한다고 고령자의 인식도 변화하면서 남성노인이 배우자를 돌보는 비율은 2004년 7%에서 2017년 23.2%로 급속히 상승하였다(KIHASA, 2017).

배우자와의 부양 교환 실태 결과에 의하면 도구적 지원과 수발에서는 여성이 남성보다 많은 돌봄을 제공하고 있으나. 정서적 지원에서는 남성도 여성과 동일한 비율로 돌봄을 제공하고 있어(KIHASA, 2017), 남성 돌봄제공자의 수와 돌봄 참여도가 상승할 전망이다.

치매는 인지기능과 기능수준의 저하로 가족과 사회에 대한 의존 비율이 가장 높은 질병으로 장기적이고 지속적인 치료와 돌봄을 필요로 한다(Kim, 2014). 국외에서는 치매 환자의 돌봄 제공자들이 돌봄 역할에 잘 적응할 수 있도록 자기관리중재, 심리사회적 중재, 정보제공 및 지지적 중재 교육 프로그램 등을 적용한 결과 자기효능감 증진 및 우울감과 돌봄 부담감 감소의 효과가 있음이 보고되고 있다(Boots, de Vugt, Kempen, & Verhey, 2018; Marim, Silva, Taminato, & Barbosa, 2013). 그러나 남성 돌봄 제공자가 계속 늘어남에도 불구하고, 남성 돌봄 제공자의 수발경험을 살펴보는 질적연구(Lee & Kim, 2009)는 있었으나 남성노인을 대상으로 돌봄 지식, 정서적 반응, 돌봄 준비 및 대처 증진을 향상시키는 교육 프로그램을 적용한 연구는 미비하였다. 더욱이 국내의 연구들은 치매 환자를 대상으로 하는 연구는 활발히 진행되었으나 돌봄 제공자를 위한 중재 프로그램은 부족한 실정이며(Kim, 2014) 남성 돌봄제공자를 대상으로 한 연구는 거의 없었다.

한국사회에서 남성노인은 가부장적인 사회에서 경제 성장기 동안 직장생활에 전념하였기 때문에 이들에게 배우자 돌봄과 가사는 심리적, 신체적으로 큰 도전이며 부담이다(Choi, 2012). 2016년 남성 돌봄 제공자의 노인돌봄 경험과 정책적 지원방안 연구(Choi, Song, Jee, & Jung, 2016)에 따르면 노인을 돌보는 남성 돌봄 제공자들은 ‘건강서비스 제공(91.5%)’뿐만 아니라 ‘돌봄 관련 교육 프로그램 제공(83.4%)’에 대한 욕구가 높게 나타났다. 그러나 남성 돌봄 제공자는 돌봄 책임감과 의무감이 강하고, 외부지원의 필요를 인정하여 공적, 사적 서비스를 적극적으로 이용하고, 돌봄 시간 외에 자기 시간을 갖기 위해 노력한다(Lee & Kim, 2009; Russell, 2001). 또한 갈등을 유발하지 않기 위해 자신의 마음과 감정을 통제하고 일로 접근하면서 과거 노동을 조직하던 방식을 동원하여 효율적으로 돌봄을 제공하고 적응하는 강점을 가지고 있다(Lee & Kim, 2009; Russell, 2001). 따라서 이러한 남성노인의 특성에 부합하도록 대처전략을 강화하는 돌봄 프로그램을 개발하여 상대적으로 돌봄 제공자로써 취약한 남성노인의 돌봄 능력을 향상시킬 필요가 있다.

또한 남성들이 배우자 돌봄에 효과적으로 대처하도록 돌봄의 의미를 인식하고 직접적으로 돌봄에 참여하는 훈련의 기회를 제공하는 것이 중요하다(Boots et al., 2018). 배우자 돌봄에 효과적으로 대처할 뿐 아니라 지속적으로 배우자를 돌볼 수 있도록 돌봄 제공자에게 심리적 지지를 제공하고, 돌봄 제공자가 신체적 건강을 유지할 수 있도록 자기관리 역량도 함께 강화하여야 한다. 재가 치매노인 배우자의 돌봄 체험에 관한 질적연구에서도 재가돌봄을 최선으로 생각하는 연구참여자들이 돌봄 상황에서 벗어나지 않고 대상자와 돌봄과정을 함께 하면서 자신의 운동 및 인지능력을 함께 향상시키는 돌봄 제공자를 위한 중재 프로그램의 요구가 있음을 확인하였다(Jang & Yi, 2017). 따라서 치매 환자를 돌보는 중재 프로그램 안에 돌봄 제공자의 건강관리도 할 수 있도록 인지기능 강화와 치매예방중재도 함께 다뤄 건강한 동행으로 자리잡는 치매 돌봄제공자 프로그램이 필요하다.

한편 대부분의 국내 치매교육 프로그램은 일회성의 교육위주 프로그램으로 치매 관련 지식을 전달하는 단일중재에 그치며 중재의 효과성에 대한 의견이 일치하지 않고 있다(Kong & Jeong, 2011). 체계적 문헌고찰 연구결과 치매 가족 돌봄 제공자에게 제공된 인지적, 행동적, 사회적 대처 전략 등 중재의 효과가 크지 않았고(Schoenmakers, Buntinx, & DeLepeleire, 2010), 돌봄 부담감이나 우울 정도만 측정하여 중재 후 치매에 대한 지식, 태도, 예방 행위, 자신감 등의 효과를 종합적으로 검증한 연구는 미비하며, 지식과 태도의 효과에 있어서 일관된 결과가 나타나고 있지 않아 일반화 하는데 제한점이 있다(Kong & Jeong, 2011; Kim & Jeong, 2019). 치매 돌봄 제공자의 부양 스트레스와 우울에 영향을 주는 요소인 자아존중감은 자기관리 행위에 영향을 줄 수 있으므로(Kim & Lim, 2016) 치매 돌봄 제공자의 중재에 자아존중감 향상을 위한 전략도 필요하다. 치매 노인을 가장 가까이에서 돌보는 돌봄 제공자가 스트레스나 우울 등을 최소화할 수 있도록 효율적인 대처 전략을 훈련하면서 돌봄 제공자의 자기관리 역량을 강화하고, 돌봄의 의미를 인식하고 돌봄 자신감을 갖고, 긍정적 자아개념을 강화시키며 자아존중감도 향상시킬 수 있는 다양한 중재 전략이 결합된 복합 중재 제공이 필요하다(Kim & Lim, 2016; Kim, 2014; Marim et al., 2013). 그리고 대부분의 가족 돌봄 제공자 프로그램이 여성 위주이거나 젊은 부부를 대상의 웹기반 중재 프로그램이므로(Ha et al., 2018; Song, Park, Cheon, & Park, 2015) 말수가 적고, 가사활동을 전담하지 않았던 돌봄에 취약한 남성노인에게 적용하기 어렵다(Russell, 2001).

선행연구결과를 종합해 보았을 때, 남성 돌봄 제공자의 정서적 혼란과 변화된 역할에 따른 요구를 충족시켜 줄 수 있는 중재가 필요하고, 남성노인의 특성과 교육적 요구를 반영하여 지식과 태도, 돌봄 자신감과 자아존중감을 향상시키고 우울 등의 심리적 부담감을 완화시켜주는 복합적 중재가 필요하다. 가족 돌봄자의 효과적 대처전략 사용이 치매 환자뿐 아니라 자신의 안위를 돌보는 데에도 도움이 되므로 남성 돌봄 제공자의 치매예방행위와 인지기능을 향상시키는 동반자적 프로그램이 우선적으로 고려되어야 한다. 이에 본 연구는 남성노인을 대상으로 치매 환자 돌봄 역량을 강화하는 프로그램을 개발하여 그 효과를 평가하고자 한다. 이는 궁극적으로 치매 환자의 돌봄의 질을 향상시키는 중재로 의의가 있으며 치매안심센터 등 지역사회 다양한 현장에서 실무적으로 활용 가능한 효과적인 돌봄 프로그램을 제공한다는 측면에서도 의의가 있다.

본 연구는 돌봄 역할에 취약한 지역사회 거주 남성노인을 대상으로 치매 돌봄 프로그램을 개발하고 시행하여 그 효과를 확인하기 위함이며, 구체적인 목적은 다음과 같다.

• • 지역사회 거주 남성노인을 위한 치매 돌봄 프로그램을 개발한다.
• • 치매 돌봄 프로그램이 남성노인의 치매 관련 지식, 치매에 대한 태도, 돌봄 자신감, 자아존중감, 인지기능, 치매예방 행위, 우울감에 미치는 효과를 규명한다.

이에 따른 연구 가설은 다음과 같다.

• • 가설 1. 치매 돌봄 프로그램에 참여한 실험군(이하 실험군)은 대조군보다 치매 관련 지식 점수의 변화량에 차이가 있을 것이다.
• • 가설 2. 실험군은 대조군보다 치매에 대한 태도 점수의 변화량에 차이가 있을 것이다.
• • 가설 3. 실험군은 대조군보다 돌봄 자신감의 변화량에 차이가 있을 것이다.
• • 가설 4. 실험군은 대조군보다 자아존중감 점수의 변화량에 차이가 있을 것이다.
• • 가설 5. 실험군은 대조군보다 인지기능 점수의 변화량에 차이가 있을 것이다.
• • 가설 6. 실험군은 대조군보다 치매예방 행위의 변화량에 차이가 있을 것이다.
• • 가설 7. 실험군은 대조군보다 우울감 점수의 변화량에 차이가 있을 것이다.

본 연구는 정보-동기-행동기술 모델(Information-Motivation-Behavior, IMB)(Fisher & Fisher, 1992)을 기반으로 하였다. IMB 모델은 HIV (human immunodeficiency virus) 예방행위를 예측하기 위해 개발된 건강행위 모델로, 대상자가 행위에 대한 정보(information)가 충분하고, 행위나 결과에 대한 긍정적 신념 등에 의해서 동기화(motivation)되고 행위를 필요한 행동기술(behavioral skill)에 대한 확신이 있을 때 행위가 일어나는 것으로 설명하고 있다(Fisher & Fisher, 1992). 정보는 행위변화에 대해 개인이 알고 있는 지식과 이전의 경험들을 의미하는데(Fisher & Fisher, 1992), 본 연구에서 정보요인은 치매 관련 지식으로 개념화하였다. 동기요인은 행위변화에 대한 개인의 태도와 신념으로(Fisher & Fisher, 1992) 본 연구에서는 치매에 대한 태도로 측정한다. 행동기술 요인은 행위변화를 촉진하기 위한 개인의 객관적인 행위변화 수행능력과 행위변화 수행능력에 대한 주관적 신념의 의미를 포함함으로(Fisher & Fisher, 1992) 본 연구에는 치매 돌봄 자신감과 자아존중감으로 측정한다(Figure 1). 치매 돌봄 프로그램은 남성노인의 인지기능 향상과 치매예방행위 증진, 우울감 감소를 위해서 자신감과 자아존중감을 중점으로 IMB모델의 주요변수에 대한 중재전략으로 구성되었다.

Figure 1. 
Theoretical framework of this study.

본 연구는 지역사회 거주 남성노인을 대상으로 치매 돌봄 프로그램을 개발하고 그 효과를 검증하기 위한 비동등성 대조군 사전 사후 설계이다.

본 연구의 대상자는 치매에 대한 올바른 이해와 관리능력을 배양하여 치매 환자를 돌보기 원하는 시민 리더양성 교육에 참여하길 원하는 *시 거주 남성노인으로 구체적 선정기준은 다음과 같다. 만 65세 이상, 조현병이나 정신지체 등 정신질환이 없으며, 돋보기나 보청기를 사용하더라도 한글을 읽을 수 없거나 의사표현이 어려운 노인을 제외한 남성노인으로 6주간의 교육 프로그램에 지속적인 참여가 가능한 자발적으로 서면 동의한 자이다.

대상자 수는 G*Power 3.1 프로그램에서 두 그룹의 독립표본 T 검정 분석방법에서 검정력(1-β)=.80, 유의수준(⍺)=.05, 효과크기는 치매 돌봄제공자를 대상으로 자기관리 중재를 적용하여 자기효능감에 긍정적 효과를 보인 선행연구(Boots et al., 2018)를 근거로 d=.85로 하였을 때, 실험군과 대조군 각각 18명이 필요한 것으로 확인되었다. 중재의 확산효과를 최소화하기 위해 실험군은 *시 보건소에 등록된 치매치료관리비 지원대상자 가족 및 경로당, 시민대학 등의 공고를 통해 자발적 지원을 받았고, 대조군은 *시의 노인복지관에서 간호사를 통해 홍보하여 자발적 지원을 받았다. 연구참여를 위해 최초 접촉한 대상자는 60명이었으며, 이 중 16명이 탈락(10명 연락두절, 가을 나들이 등의 개인일정으로 참여의사 거부 3명과 사전 조사 불참 3명)하여 각 군당 22명을 편의적 추출방법에 의하여 배정하였다. 실험군 중 6주간 교육에 참여한 대상자는 17명(5명 사전 조사 후 연락두절)이었으나 가을나들이 등 개인적인 일정으로 사후 조사 불참 2명, 2회 이상 결석 2명, 대상포진 및 감기로 병원입원 2명이 탈락하였으며, 대조군은 사후 조사 불참 7명이 탈락하여 최종 연구대상자는 실험군 11명, 대조군 15명으로 최종 26명의 자료를 분석하였다(Figure 2).

Figure 2. 
Research flow diagram.

기억돌봄학교는 치매에 대한 올바른 이해와 관리능력을 배양하여 치매를 돌보는 남성의 역량을 강화하는 시민양성 프로그램이다. 치매 환자 돌봄제공자의 부양부담과 정신건강에 효과적인 중재는 단일 교육이 아닌 대상자 맞춤의 복합 중재가 효과적이다(Kim, 2014; Marim et al., 2013; Park & Park, 2015). 남성 돌봄 제공자는 치매 돌봄과 관련하여 지식의 요구가 높으며(Choi et al., 2016), 치매 돌봄 제공자의 삶의 질이나 극복력 향상을 위해서는 무엇보다 자아존중감을 향상시키는 심리적 중재가 효과가 있었고(Kim & Lim, 2016), 치매예방과 치매관리를 함께 하여 장기간 지속되는 돌봄체계 안에서 건강한 동행이 될 수 있는(Jang & Yi, 2017) 신체적 중재를 포함 복합적 중재가 필요하다(Park & Park, 2015).

따라서 본 돌봄 프로그램은 교육을 통한이해, 심리적 변화와 신체적 중재를 포함한 복합 중재전략을 사용하였다. 특히, 남성노인의 배우자 돌봄에 대한 패러다임 모형(Choi, 2012)에 따르면 예상치 못한 부인의 발병에서 남성돌봄자들은 가장으로서 책임을 수행하는 관리자의 역할을 가지고 남성의 돌봄의 어려움이 있지만 보람과 긍정적 의미를 찾으려 애쓰며 이를 강화하면 혼자 참고 견디거나 방치하거나 체념하지 않고 돌봄에 적극적으로 동행하며 나아감을 알 수 있다. 따라서 본 연구에서는 IMB모델을 기반으로 남성노인의 돌봄에 대한 이해를 바탕으로 이러한 돌봄의 구조와 유형을 이해하고 이를 강화하고 동기를 강화하는 전략을 사용하였다.

본 프로그램은 *시의 보건소장과 치매사업을 주관하는 주무관2명, 연구자 2인이 내용 타당도를 검토하고, 최종 주 1회, 회당 60분씩 6주 프로그램으로 개발하였다. 대상자들이 ‘ㄷ’자 형태로 시력저하를 고려한 60포인트 이상의 글자와 그림으로 구성된 파워포인트로 작성된 화면을 보고 앉아 연구자의 구두 설명과 시범과 질문에 대한 의견을 나눌 수 있도록 배치하였다. 행위에 대한 정보(information)는 미국치매협회(Alzheimer’s association)의 healthy living for your brain and body (HLBB) 프로그램과 중앙치매센터의 ‘나에게 힘이 되는 치매 가이드북’을 참고하여 노화와 치매에 대한 교육을 통한 충분한 이해를 도모하였으며, 치매관리를 위한 행위와 인지기능 강화를 위해 구체적인 치매를 예방하기 위한 3권(일주일에 3번 이상 걷기, 생선과 채소 골고루 먹기, 부지런히 읽고 쓰기), 3금(술은 적게 마시기, 담배는 피지말기, 머리 다치지 않도록 조심하기), 3행(정기적으로 건강 검진받기, 가족 친구들과 자주 소통하기, 매년 치매 조기검진 받기)의 수칙을 직접 실천하도록 하는 ‘흐린 날 대비하기’로 구성하였다.

치매 돌봄 제공자를 위한 프로그램은 배우자에게는 치매치료이고 참여자에게는 치매예방이 되는 건강한 동행으로 자리 잡도록 해야 한다(Jang & Yi, 2017). 따라서 돌봄 제공자이지만 스스로의 건강에도 책임을 지면서 매주 계획을 세우고 이를 달성하는 목표달성을 통한 동기를 강화하였으며, 보건소에 비치된 중앙치매센터의 포스터 및 운동 동영상을 매 회기마다 제공하여 가정에서도 쉽게 기억하고 따라 할 수 있도록 하였다. 프로그램 시작 전 치매예방을 위한 체조를 하였으며, 지난 주에 세운 목표와 달성여부를 연구자와 확인하며 자신의 약점과 강점 등을 확인하는 시간을 가졌다. 프로그램 중에는 대상자들의 경험과 생각을 말로 표현할 수 있는 충분한 기회를 질문을 통해 제공하여 지지를 통해 심리적 지지를 제공하였으며, 발표를 어려워하는 대상자가 발표할 수 있도록 옆에서 격려하였다.

남성 가족돌봄자들은 ‘가정 내 안전사고 예방 및 응급처치법(89.1%)’, ‘노인을 돌보는 법(87.9%)’, ‘정부와 지역사회에서 제공하는 돌봄 관련 서비스 안내(87.0%)’ 순으로 노인 돌봄을 위한 교육의 필요성이 높게 조사되었다(Choi et al., 2016). 따라서 본 연구에서는 치매 환자를 돌보는 방법을 ‘흐린 날 함께하기’ 로 구성하여 치매 환자와 의사소통하는 대화법, 치매 돌봄 원칙과 의사결정 상황에 대한 안내 및 경험 공유, 지역 내 치매를 위한 시설 및 자원활용 등의 내용이 포함되도록 구성하였다. 구체적인 6회기의 세부 주제와 전략은 Table 1과 같다.

중재 시작 전 참여자의 건강정보 이해능력을 고려하여 교육책자는 6주간의 중재 내용이 포함된 요약본과 메모가능 하도록 글자크기 조정 및 그림 등을 활용하여 제공하였으며, 파워포인트를 활용하거나 직접 시범을 보였다. 대조군은 사후 조사 후 동일한 교육책자를 무료로 배부하였다.

본 연구의 자료수집은 2017년 10월 10일부터 2017년 11월 21일까지 진행되었다. 대상자가 실험군인지 대조군인지 모르도록 하여 연구결과의 편의를 방지하고 연구의 신뢰도를 유지하고자 치매 돌봄 프로그램을 실시하기 전 실험군과 대조군에게 일반적 특성, 인지기능평가, 치매 관련 지식, 치매에 대한 태도, 치매예방행위, 우울, 치매 돌봄 자신감, 자아존중감에 대한 설문지를 배부하고 직접 작성하도록 한 후 수거하였다. 인지기능 평가의 경우는 연구자와 보건소 간호사, 복지관 간호사가 실시하였는데 설문조사에 대한 명확한 기준과 프로토콜을 작성하여 조사자 간의 차이를 최소화하고, 신뢰도 확보를 위하여 자료수집원간에 동일한 대상자에 대한 측정과 면담을 실시하여 차이가 있는 평가결과에 대해 합의를 이루도록 조정한 후 자료수집을 진행하였다.

설문지 작성 시 시력 저하 등 도움이 필요한 대상자의 경우 돋보기를 제공하거나 연구자와 보건소 간호사, 복지관 간호사가 읽어주고 대답하여 설문지 작성을 하였으며, 총 30~40분의 시간이 소요되었다. *시의 보건소 내 세미나실에서 6주간의 중재 프로그램을 연구자가 보건소 관계자 2명의 도움을 받아 제공하였다. 프로그램 종료 후 실험군과 대조군 모두에게 연구참여에 대한 감사로 소정의 선물을 제공하였으며, 대조군에게는 사후 조사 후 치매 돌봄 프로그램 책자를 무료로 제공하였다.

본 연구는 *대학교 생명윤리위원회(Institutional Review Board, IRB) 승인(IRB No. 1710/003-013)을 받은 후 실시하였으며, 본 연구에 사용된 모든 도구는 개발자에게 메일로 승인을 받아 사용하였다. 연구 시작 전 *시의 보건소장 및 치매관리팀장에게 연구의 목적과 진행절차를 설명하고 허락을 받은 후 모집안내문을 등록된 치매치료관리비 지원대상자 가족 및 경로당, 시민대학, 노인복지관 등의 배포하였다.

자발적인 참여 의사를 밝힌 남성노인에게 연구자가 대상자에게 연구목적과 설문 내용, 진행절차, 설문 작성 소요시간, 자발적 참여와 철회가능여부, 연구자료 처리 방법과 용도, 비밀 보장 등에 대한 내용이 명기된 설명문을 읽어주고, 자발적으로 연구동의서에 서명을 한 경우 자료수집을 실시하였다. 수집된 자료는 비밀 및 익명성을 보장하기 위하여 코드화하여 연구목적으로만 사용하였고, 개별화된 ID만 부여하여 잠금 장치가 있는 보관파일에 저장하였고, 연구 종료된 후 설문지는 전량 폐기할 예정임을 설명하였다.

수집된 자료는 SPSS/WIN 21.0 프로그램을 이용하여 분석하였다. 대상자의 일반적 특성, 종속변수는 기술통계로 제시하였고, 동질성 검정은 independent t-test와 x² test를 이용하였다. 측정변수는 Shapiro-Wilk test를 이용하여 정규성 검정을 시행하였고, Levene test를 이용하여 등분산성 검증을 하였으며, 표본수가 작아 기대빈도가 5보다 작은 셀이 20% 넘는 경우는 fisher’s exact를 시행하였다. 실험군과 대조군의 프로그램 적용 전후 변화는 정규성을 따르는 변수인 치매 관련 지식, 치매에 대한 태도, 자아존중감은 Independent t-test, 정규성을 따르지 않은 인지기능, 치매예방행위, 우울, 돌봄 자신감은 Mann-Whitney U test를 사용하였다.

대상자의 평균연령은 73.9세였으며, 73.1%가 배우자와 함께 살고 있었다. 학력은 중학교 졸업이 38.5%로 가장 많았고, 종교는 61.5%가 있는 것으로 나타났으며, 질병유무는 73.1%에서 질병이 있는 것으로 나타났다. 치매돌봄 경험은 69.2%가 없는 것으로 나타났으며, 치매 관련 정보는 뉴스나 TV등의 대중매체를 통해서가 46.2%로 가장 많았다.

실험군의 연령이 76.6세로 대조군(72.0세)보다 높았으나, 그 외의 일반적 특성과 종속변수인 인지기능, 치매 관련 지식, 치매에 대한 태도, 치매예방행위, 우울감, 치매관리 자신감, 자아존중감은 실험군과 대조군 간에 차이가 없어 두 집단이 동질한 것으로 나타났다(Table 2).

실험군의 치매 관련 지식 점수는 사전 10.45점에서 사후 10.73점으로 0.27점이 증가하였고 대조군은 8.93점에서 8.20점으로 0.73점 감소하였으나 유의한 차이가 없었다(p=.282). 즉 ‘실험군은 대조군보다 치매 관련 지식이 증가할 것이다.’ 가설 1은 기각되었다.

실험군의 치매에 대한 태도 점수는 사전 37.55점에서 39.91점으로 2.36점이 증가하였고 35.47점에서 34.50점으로 0.79점 감소한 대조군보다 유의하게 증가하였다. 즉 ‘실험군은 대조군보다 치매에 대한 태도가 긍정적일 것이다.’ 가설 2은 지지되었다(p=.026).

실험군의 돌봄 자신감 점수는 4.27점에서 6.27점으로 2.00점 증가하였고 5.80점에서 4.64점으로 0.73점 감소한 대조군보다 유의하게 증가하였다. 즉 ‘실험군은 대조군보다 돌봄 자신감이 높아질 것이다.’의 가설 3은 지지되었다(p=.018).

실험군의 자아존중감 점수는 32.73점에서 35.45점으로 2.27점 증가하였고 35.73점에서 34.07점으로 1.67점 감소한 대조군보다 유의하게 증가하였다. 즉 ‘실험군은 대조군보다 자아존중감이 높아질 것이다.’의 가설 4은 지지되었다(p=.013).

실험군의 인지기능점수는 사전 26.00점에서 사후 28.00점으로 2.00점이 증가하여 26.33점에서 26.67점으로 0.33점 증가한 대조군보다 유의하게 증가하였다. 즉 ‘치매 돌봄 프로그램을 제공받은 실험군은 대조군보다 인지기능이 증가할 것이다.’ 가설 5은 지지되었다(p=.035).

실험군의 치매예방행위 점수는 사전 27.45점에서 27.91점으로 0.45점이 증가하였고 28.13점에서 25.60점으로 2.53점 감소한 대조군보다 유의하게 증가하였다. 즉 ‘실험군은 대조군보다 치매예방 행위가 증가할 것이다.’의 가설 6은 지지되었다(p=.007).

실험군의 우울감 점수는 3.18점에서 1.73점으로 1.45점 낮아졌고 3.80점에서 4.20점으로 0.40점 증가한 대조군보다 유의하게 낮아졌다. 즉 ‘실험군은 대조군보다 우울감이 낮아질 것이다.’의 가설 7은 지지되었다(p=.013)(Table 3).