Journal XML Archive (2014~)

본 연구는 웹 크롤러와 토픽 모델링을 활용하여 온라인 매체에서 검색된 간호사 관련 키워드를 COVID-19 팬데믹을 전후로 비교하기 위해 시행되었다.

웹크롤링 결과 우선 COVID-19 이전보다 COVID-19 이후에 관련 키워드 검색 및 게시글의 빈도가 15% 증가하였다. 이러한 결과는 병원, 기관 및 지역사회에서 간호사들이 COVID-19 접촉 및 확진자를 마주하며 감염의 예방 및 방역활동을 최전선에서 수행하기 때문인 것으로 사료된다. 특히 네이버에서 뉴스는 24,000건에서 46,320건으로 약 두 배 가까이 증가하였다. 이는 간호사에 대한 이미지 형성이 직접 간호사를 접한 경우가 46.1%, 대중매체를 통해서가 16.3% 라고 하였는데(Kim & Kim, 2001), COVID-19로 인해 간호사를 직접 접촉하는 경우도 많아졌으며 대중매체에 노출되는 경우도 증가하였던 것으로 보여진다. 네이버 및 다음 같은 포털 사이트는 2000년 초반 핵심 서비스인 검색과 온라인 뉴스 서비스를 시작으로 이후 블로그 및 카페와 같은 서비스 시행을 통해 많은 이용자들이 생겨나게 되었고, 이후 많은 이용자들이 블로그와 카페를 통해 온라인 뉴스를 전달하는 과정에서 온라인 뉴스의 품질 하락과 신뢰성 저하라는 결과를 초래하였다(Song & Yang, 2017). 간호사에 대한 사회적 인식에 영향력이 큰 것으로 고려할 때 소셜미디어 등의 간호사 관련 정보들에 대한 모니터링이 필요할 것으로 보여진다.

본 연구에서 확인된 핵심키워드는 COVID-19 이전시기의 주요 키워드는 간호, 제왕절개, 물리치료 등 병원과 관련된 단어들이었다. 병원은 간호사가 근무하는 환경이고 COVID-19와 같은 팬데믹 상황이 아니라면 간호 서비스를 받는 대상자들은 대부분 병원에서 간호사를 접하기 때문에 이러한 결과가 나타난 것으로 보인다. 또한 ‘대학’ 또는 ‘소방’ 등 진로나 취업에 관련된 단어도 볼 수 있는데 포털 사이트의 블로그나 카페에서는 광고를 위한 글, 일기 형식으로 작성된 글과 자신의 경험을 공유하기 위한 글들이 주를 이루며 이러한 결과는 대중매체에서 간호사의 이미지를 분석한 연구의 키워드 분석 결과가 이를 뒷받침한다(Lee et al., 2016). 또한 COVID-19 발생기간의 간호사 관련 키워드에서는 응급, 가운, 호흡 그리고 지원자 등이었다. COVID-19 이전시기와 같이 서비스나 간병과 같은 키워드는 간호사의 기존 업무 즉 간호사를 대면하는 상황은 일치하고 있음을 보여준다. 그러나 응급, 지원자, 감염과 같은 단어는 COVID-19 발생 초기에 전국의 많은 간호사들은 국민과 지역사회의 생명을 지키기 위해 기꺼이 발생 지역으로 파견을 자원했다는(Hwang & Lee, 2020) 상황들이 대중의 인식에 영향을 미친 것으로 보여진다. 팬데믹은 지역감염을 넘어 글로벌 감염을 유발하며 많은 감염자수는 물론 개인의 건강의 문제 뿐아니라 사회적 붕괴까지 초래한다(Madhav et al., 2017). 2020년 COVID-19는 전 세계를 강타하며 간호사 자신이 전염된 사례들이 다수 보고되었는데 이는 바이러스의 확산속도를 가중시켜서 이들의 가족뿐 아니라 전 세계적으로 확산을 가중하는 효과가 있다(Madhav et al., 2017). 2003년 SARS (Severe Acute Respiratory Syndrome)와 2012년 MERS (Middle East Respiratory Syndrome) 등의 팬데믹 상황에서 간호사는 최일선에서 환자를 돌봐야 하는 가장 큰 집단이며 국적과 상황을 불문하고 의료 전문직으로서 책임감과 의무감을 갖지만(Wong, Wong, Lee, Cheung, & Griffiths, 2012; Lam, Kwong, Hung, & Chien, 2020) 이러한 책임에 따른 간호활동의 참여 후 간호사들은 심각한 감염에 대한 불안, 가족과 사회와의 격리라는 원하지 않는 상황들에 직면하게 되었다(Holroyd & McNaught, 2008). 그러나 이러한 간호사의 문제를 다루는 소셜미디어는 극히 드물며 대한간호협회, 간호신문(국내) 등에서 조차 찾아보기 어렵다. 그러나 미국간호사협회(American Nurse Association)의 홈페이지에는 COVID-19 Resource Center를 구축하여 간호사의 실무와 교육을 지원하고 있었을 뿐만 아니라 Free Tools to Support the Mental Health and Resilience of All Nurses라는 사이트와 Clinical Information으로 구분하여 팬데믹과 마주하는 간호사들의 실무에 필요한 지식은 물론 그들의 정신적 문제와 스트레스를 자가 검사할 수 있을 뿐 아니라 다양한 정신건강 지원서비스를 제공하고 있었다. 선진국의 간호협회차원의 대응처럼 국내의 간호협회 및 간호사 단체는 보다 적극적으로 간호사의 대변자 역할을 하는 것과 동시에 간호사의 지식과 역할에 대한 정보들을 시의 적절하게 제공해야 할 것이다. 더불어 간호사의 정신건강과 스트레스에 대한 대책 및 대안들을 제시하고 지속적으로 지원을 요청해야 할 것이다.

COVID-19 이전시기와 발생시기 모두 3개의 독립적인 토픽으로 분류되었다. 즉 COVID-19 이전시기의 토픽은 ‘간호사에 대한 대중의 인식’, ‘간호사가 보는 간호사’ 그리고 ‘간호사의 취업과 진로’이었으며, COVID-19 발생시기의 주요토픽은 ‘COVID-19 상황에서 간호사에 대한 대중의 인식’, ‘COVID-19 상황에서 간호사가 바라본 간호사’, 그리고 ‘간호사의 취업과 진로’이었다.

COVID-19 이전시기의 첫 번째 토픽인 ‘간호사에 대한 대중의 인식’은 소셜미디어에서 간호사의 연관어로 병원, 일, 의사 그리고 여성이라는 키워드가 다빈도 키워드였던 기존 연구(Lee et al., 2016) 결과와 유사하였다. 간호사 이미지의 형성의 대부분은 병원에서의 경험, 대상자로서의 간호를 받은 환자나 보호자의 경험들로 간호사의 이미지를 형성한다고 하였다(Lee et al., 2016). 본 연구결과의 첫 번째 토픽 역시 병원, 의사, 의료, 건강, 환자, 방문 등인 것을 고려한다면 간호사를 접하는 방법이나 장소들이 포함된 것으로 보인다. 그러나 이전의 연구와 구별되는 것은 방문이라는 키워드의 빈도가 높았다는 것인데 이는 방문간호사 혹은 가정간호사 등의 활동의 영역이 넓어 졌음을 보여주는 것으로 해석될 수 있다. 두 번째 토픽인 ‘간호사가 보는 간호사’는 간호사들이 직접 경험한 내용들을 블로그나 트위터 등에 게시하는 형태이었다. 최근 유튜브, 틱톡, 인스타그램 등 자신을 노출시킬 수 있는 매체의 활용이 많아지면서 간호사들 또한 자신의 일상을 브이로그 형식으로 제작하여 공유하는 경우도 많아졌다. 최근 사람들은 자신의 경험과 감정을 가까운 타인에게 표현하기 보다는 소셜미디어에 게시하고 불특정 다수에게 자신의 존재감을 인정받거나 공감을 받고 싶어 하는 경향들이 많아지고 있다(Shin & Seo, 2020). 이러한 변화들을 고려할 때 간호사에 대한 사회적 인식과 이미지 개선을 위해 소셜미디어를 적극 활용할 방안마련이 필요할 것이다. 마지막 토픽은 ‘간호사의 취업과 진로’로 명명하였는데 주로 취업, 채용, 근무, 미국 등 취업과 진로에 관련된 키워드들이 분류되었다. 이러한 결과는 대중매체에서 보여진 간호사 이미지를 분석한 연구에서 ‘공무원’, ‘자격증’, ‘시험’, ‘취업’ 등과 같이 각종 자격증 및 공무원 준비학원과 관한 키워드가 나온 것과 유사한 결과이다(Lee et al., 2016). 이는 최근 국내 임상간호사의 취업 뿐 아니라 국내외 취업, 공무원, 자격증 등 다양한 진로와 직업이 있다는 것을 보여주는 결과이다.

COVID-19 발생시기 토픽으로는 ‘COVID-19 상황에서 간호사에 대한 대중의 인식’, ‘COVID-19 상황에서 간호사가 바라본 간호사’, 그리고 ‘간호사의 취업과 진로’로 분류하였다. 첫 번째 토픽인 ‘COVID-19 상황에서 간호사에 대한 대중의 인식’은 COVID-19 팬데믹 선언과 맞물려 코로나 바이러스와의 감염병 관리에서 최일선에서 근무하고 있는 간호사들에 관한 내용들이 주를 이루었다. 대중들은 COVID-19의 확산에 위험을 감수하고 환자들을 간호하는 간호사 및 의료진에게 ‘존경’과 ‘자부심’을 뜻하는 수어 동작을 그림과 사진 등 SNS에 업로드하며 ‘덕분에 챌린지’라는 국민 참여 캠페인을 진행하였다(Seo, 2020). 이러한 대중의 응원과 감사에도 현실적인 문제에 직면하여 간호 전문직은 ‘덕분에’라는 말보다 간호 인력부족, 간호사 노동환경 개선, 감염병 대응 세부지침 마련 그리고 공공병원 병상 확대가 중요하다고 하였다(Jeon, 2020). 이처럼 COVID-19 이후 국민 건강과 지역사회 방역을 위해 힘쓰는 간호사 및 의료진에게 관심이 대두되는 시기에 간호 인력수급과 간호사 배치기준 강화에 대한 대책이 마련되어야 할 것이다.

두 번째 토픽 ‘COVID-19 상황에서 간호사가 바라본 간호사’는 팬데믹을 마주하는 간호사가 감염병 환자를 직접 치료한 경험을 작성한 글, 인력 부족으로 과중한 업무를 수행하고 있는 내용 등이 포함되어 있었다. 팬데믹 상황 중 간호 인력 부족문제는 간호사 및 의료진의 생명을 위협하는 감염원에 대한 실제 감염 사례로 이어질 수 있기 때문에 COVID-19와 같은 팬데믹에서 간호 인력 부족을 주요 관점으로 제시하기도 하였다(Chen, Lai, & Tasy, 2020). 더불어 신종 감염병은 언제 일어날지 예측할 수 없는 일로, 준비된 간호 인력과 부서가 따로 존재하지 않아 가장 취약한 대상자인 노인, 만성질환자 및 의료 취약계층에게 제공되는 건강교육, 방문간호 및 정서적 서비스로 인해 간호사들은 간호 인력과 물품의 부족으로 과중한 업무에 시달리고 있으며 불확실한 상황 속에서 불안 및 공황에 빠질 수 있다(Chen et al., 2020; Kim, 2017). 이처럼 실무에서 일하는 간호사의 불안과 스트레스 등 잠재적인 문제를 감소시키기 위해서는 무엇보다 조직적이고 체계적인 준비와 지원이 필요하다고 주장하는 동시에 간호사의 신체적, 정신적 건강이 보장되기 위해 정부 및 간호 전문직의 인력과 물품의 지원이 필요하다고 하였다(Fernandez et al., 2020). 더불어 추후 발생할 신종 감염병 사태에 대비하여 핵심인력 분산배치 등 비상상황에 대비할 수 있는 간호 인력 운용체계를 구축하고 유휴인력의 확보와 다양한 재난 상황에 대비한 교육과 훈련 프로그램 개발이 필요하다고 하겠다. 세 번째 토픽 ‘간호사의 취업과 진로’는 COVID-19 이전과 마찬가지로 예비간호사와 임상에서 근무하는 간호사들의 취업 및 이직과 관련된 내용 및 COVID-19 사태로 간호 인력이 부족한 재난 지역에서 일시적으로 근무할 간호사를 채용하기 위한 내용들도 많았다. 특히 국내 취업보다 해외 임상간호사에 관심을 갖는 글들이 매우 많았는데, 실제로 간호사가 국제이동을 하는 주요 원인은 선진화된 학습과 실무 기회, 더 나은 임금과 근무 조건, 개인의 안전 등이었다(Park & Kim, 2020). 이는 국외와 국내의 질적연구 4편을 대상으로 신규간호사의 이직경험을 메타합성한 연구에서 신규간호사의 이직을 고려하는 주요 요인은 비효과적인 교육, 과도한 업무량, 전문직으로서의 비전 부족 등이 있었던 것과 맥락을 같이한다(Kim, Kim, & Kim, 2020). 이처럼 ‘간호사로의 취업과 진로’는 국민이 받게 될 간호서비스를 제공하는 핵심 인력들이 더 나은 임금과 노동조건, 높은 삶의 질을 추구하고 이를 위해 이직을 고려한다는 것을 반영하는 주제라고 할 수 있으며 이를 해결하기 위해 국내 간호사의 근무환경과 처우개선에 대한 지속적인 노력도 이루어져야 할 것이다.

이상으로 ‘COVID-19 상황에서 간호사에 대한 대중의 인식’ 토픽에서 알 수 있듯이 신종 감염병과 같은 위기상황에서 대중들은 간호사에 대한 존경과 자부심 및 기대감 등이 증가하는 것을 볼 수 있었으나, ‘COVID-19 상황에서 간호사가 바라본 간호사’ 토픽과 ‘간호사의 취업과 진로’ 두가지 토픽에서 알 수 있듯이 간호사들은 대중의 기대에 부응하기 위한 노력을 지속하려고 하나 시간이 갈수록 인력의 심각한 부족과 과중한 업무 속에서 불안과 스트레스 등을 경험하고 있으며 이를 위한 인력충원 및 이직 등 안정적인 처우 및 근무환경이 주어지지 못하고 있는 실정이므로 이를 개선하기 위한 조직적이고 지속적인 노력이 필요함을 알 수 있었다.

본 연구의 제한점은 다음과 같다. ‘간호사’를 검색했을 때 나오는 엄청난 양의 텍스트 자료를 수집하여 조사나 어미 등을 분리하였고 의미가 없는 단어는 제외시키는 등 키워드를 정제하는데 많은 시간과 노력이 소요되었다. 선행연구에서는 간호사 관련 광고와 취업 및 진로에 대한 키워드 등 주제와는 관련 없는 키워드가 다량 포함되어 있었던 것(Lee et al., 2016)을 고려하여 본 연구에서는 단순 광고나 자료분석에 혼선을 줄 수 있는 키워드는 최대한 제외하려고 노력하였음에도 일부 키워드는 광고와 관련되어 있었다. 또한 온라인 매체 특성상 중복되는 글이 많았기 때문에 이를 기술적으로 제거하였음에도 불구하고 완전 제거는 불가능하였다. 이러한 기술적 한계들로 인해 본 연구의 결과를 일반화하여 해석하는 것은 신중하게 고려되어야 한다.

본 연구를 통해 인터넷 매체에서는 간호사의 일상, 업무, 근무 환경, 취업과 진로 등 많은 내용이 포함된 글들이 업로드 되고 있었으며 그 중에서는 간호 전문직이 해결해야 할 ‘간호 인력부족’, ‘근무환경 개선’ 등의 만성적 문제들도 포함되어 있었다. 간호 전문직, 보건 기관 및 정부는 인터넷 매체에 업로드되는 다양한 글들을 증좌삼아 간호사 부족과 근무환경 및 처우개선 등을 해결하기 위한 지속적인 노력이 이루어져야 할 것이다. 더불어 간호 전문직은 온라인 매체에서 드러나는 텍스트에 관심을 갖고 문제점을 지속적으로 파악하여 개선하는데 노력해야 한다. 이를 바탕으로 한 후속연구에 대한 제언은 다음과 같다.

첫째, 인터넷 포털과 소셜미디어는 그 기능의 차이가 있어 같은 키워드라도 그 의미가 다를 수 있다. 이를 참고하여 향후 연구에서는 키워드를 매체별로 분석하여 그 의미를 파악하는 것을 제언한다.

둘째, 수집된 문서를 통해 핵심 키워드를 추출하여 중복되지 않는 3가지의 주제를 도출하였지만 해당 기간 동안 셀 수 없이 많은 문서 속에서 주제와 정확하게 매칭되는 문서를 찾는 것은 쉽지 않았다. 이를 통해 분석하기에 최적의 기간을 명확하게 설정하여 분석할 것을 제언한다.

셋째, 인터넷 포털인 구글과 소셜미디어인 페이스북과 인스타그램이 연구대상에서 제외되었다. 구글은 검색 결과 수집에 있어 API를 유료로 판매하는 정책을 시행하고 있었고, 페이스북과 인스타그램은 기간 설정이 불가하여 특정 기간을 검색하지 못했다. 따라서 인터넷 포털과 소셜미디어에서 나타나는 현상을 충분히 파악하려면 구글, 페이스북 그리고 인스타그램의 검색 결과도 포함하여 연구를 진행할 것을 제언한다.