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본 연구에서는 최근 3년간 근관절건강학회지 게재 논문을 대상으로 연구의 전반적인 특성, 실험연구의 중재 및 연구의 질 평가를 중심으로 분석함으로써 근관절건강학회지의 연구동향을 파악하였다. 근관절건강학회지는 1994년 창간 이후부터 2015년 현재까지 국내에서 근관절건강 관련 전문 학술지로 보건의료 분야에 근거기반 실무를 활성화 하는데 그 역할을 수행하고 있다.

최근 3년간 근관절건강학회지에 게재된 논문은 총 80편이며 연간 26~27편의 논문을 게재하고 있었다. 이는 1994~2003년까지의 근관절건강학회지 분석한 결과, 10년 동안 총 131편이 게재되어 연간 13편 정도가 게재되고 있는 것으로 보고한 선행연구(Park et al., 2004a)에 비해 증가한 것을 알 수 있었다. 이와 같은 차이는 근관절건강학회지가 한국학술진흥재단 학술지 평가를 통해 2012년부터 연 3회 출판하기 때문으로 생각된다. 따라서 대한근관절건강학회는 향후 연 3회의 출판 횟수를 유지하기 위해서는 타 학회를 통한 근관절건강학회지 홍보, 대한근관절건강학회 홈페이지 또는 학술대회에서 학회지 게재 관련 정보 제공 등을 통해 학회지 출판을 유지하기 위한 노력이 지속되어야 할 것이다.

본 연구에서 근관절건강학회지에 게재된 논문의 유형은 연구비 수혜 논문이 37.5%를 차지하고 있어 2007년 2월부터 2008년 12월까지 한국간호과학회지에 게재된 연구동향을 분석한 선행연구(Shin et al., 2010)와 유사하였다. 그러나 석사 또는 박사 학위논문의 비율이 선행연구(Shin et al., 2010)는 5.7%인데 비해 본 연구는 27.5%로 높았다. 이와 같은 차이는 최근 석사와 박사 과정을 개설하는 대학이 증가하고 있으며 학위과정을 통해 작성된 학위 논문을 적극적으로 학회지에 게재하기 때문으로 사료된다. 이는 근관절건강학회지가 학위 논문에서 개발된 새로운 간호중재가 실무에서 활용될 수 있도록 근거를 축적한다는데 기여하였다는 것을 의미하는 것으로 판단된다.

본 연구에서 연구 유형은 양적 연구가 98.7%로 대부분이었다. 이는 본 1994년부터 2003년까지 본 학회의 논문을 분석하여 양적 연구와 질적 연구의 비율을 93.9% 대 5.3%로 보고한 선행연구보다 감소하였다(Park et al., 2004a). 그러나 한국간호과학회지에 게재된 연구동향을 분석한 선행연구(Shin et al., 2010)에서 양적 연구를 84.7%로 보고한 결과보다 양적 연구의 비율이 높았고, 2000년부터 6년간 Impact Factor가 높은 상위 10위의 간호학술지에 실린 논문을 분석한 연구(Mantzoukas, 2009)에서는 양적 연구 대 질적 연구가 51% 대 37%로 보고하고 있어 본 학회지에 게재된 질적 연구의 비율이 매우 낮음을 알 수 있다. 이는 본 학회지가 대한근관절건강학회 산하학회지로 학회의 특성상 근관절질환 관련 연구논문이 많기 때문에 질적 연구보다는 양적 연구가 타 학회지보다 많은 것으로 생각된다. 그러나 질적 연구가 양적 연구와는 차별화되는 근거를 제시할 수 있다(Morse, 2006)는 점에서 향후 본 학회지에도 질적 연구가 게재될 수 있도록 권장하거나 본 학회와 관련된 질적 연구를 정책연구로 지원하는 방법도 고려할 필요가 있겠다.

본 연구의 대상자에서 환자의 비율이 41.3%로 건강인의 25.0% 보다는 높았으며, 이 중 골관절염이 7편으로 가장 많았으며, 다음은 뇌졸중 환자 4편, 슬관절전치환술 환자 3편, 류마티스관절염 환자 3편순으로 나타났다. 건강인 대상자도 노인 10편, 성인 9편순으로 나타났다. 이는 선행연구에서 일반인을 대상으로 한 논문 49.3%, 환자를 대상으로 한 연구를 23.4%로 보고한 선행연구(Choe et al., 2014)와 차이가 있었다. 이는 근관절건강학회지에 근관절질환 예방과 건강증진에 관한 연구와 학술활동과, 근관절 질환 대상자를 위한 교육 및 자조관리능력 훈련을 통해 건강유지, 증진 및 재활을 돕고 회원 상호간의 학술교류와 친목도모라는 목적에 부합되는 논문들이 게재되고 있다는 것을 의미한다. 이와 같은 결과는 근관절건강학회지가 추후에도 근관절 건강과 관련된 새로운 중재 및 치료법에 대한 논문을 게재함으로써 근관절질환 분야 간호실무자들에게 근거기반 간호실무를 제공해야 한다는 방향을 제시한다.

논문에서 연구자가 연구 윤리를 준수한 정도를 분석하기 위해 IRB에서 연구 수행을 승인받았는지를 분석한 결과, IRB에서 연구 수행을 승인 받았다고 기술한 논문은 25.0%(20편)에 불과하였다. 이는 현재 근관절건강학회지는 IRB에서 연구 수행을 승인 받는 것을 권고 사항으로 제시하고 있기 때문으로 생각한다. 그러나 점차 연구윤리가 강화되어지고 있으므로 학회지에 질 높은 논문을 게재하기 위해서는 단계적으로 논문 투고규정에 IRB 심의를 통과한 연구만 게재가능하다는 규정을 발의하는 것도 필요하다.

논문의 주제어를 분석한 결과, 상위 10개 주제어는 노인, 간호사, 낙상, 우울, 골관절염, 통증, 운동, 삶의 질, 불안, 자기효능감, 뇌졸중, 간호학생 4편순으로 나타났다. 이는 본 연구대상자 및 실험 중재의 비율과 유사한 결과로 생각한다. 주제어 중 1위가 노인인 이유는 근관절질환이 주로 노인에게 발생하기 때문으로, 골관절염은 노인에게 가장 많이 발생하는 근관절질환이기 때문에 상위 10개 주제어에 포함된 것으로 판단된다.

실험연구 14편을 분석한 결과, 비무작위대조연구 9편, 단일군전후실험 4편, 무작위대조연구는 1편으로 근거등급이 높은 무작위대조연구가 매우 적었다. 이는 향후 근관절건강학회지가 근거기반 간호실무를 제공하기 위해서는 근거 등급이 높은 무작위대조연구(Mantzoukas, 2009)의 게재를 확대해야 함을 의미한다.

실험연구의 중재를 분석한 결과, 운동 5편, 교육 3편, 프로그램 운영 4편 등이며, 프로그램을 운영한 4편의 논문에서 모두 프로그램내에 운동을 포함하고 있어 운동 중재가 가장 많았다. 이는 성인간호학회지 게재논문을 분석한 Park 등(2008)의 연구와 한국간호과학회지를 분석한 Choe 등(2014)의 연구결과와 일치하며 운동중재가 간호학에서 주요한 간호중재임을 의미한다. 최근 건강증진 전략으로 운동의 중요성이 강조되면서 운동실천율이 증가하고 있다. 그러나 Seo, Eun과 Jeon의 연구(2016)에 의하면 신체활동량이 많은 노인에서 운동손상이 많이 발생하므로 반복 연구를 통해 간호실무에서 활용할 수 있는 운동 프로토콜을 개발하는데 기초자료로 활용하는 것이 필요하다.

실험연구 14편의 결과변수를 신체적 변수와 심리/인지적 변수로 분류하여 분석한 결과, 신체적 변수를 측정한 연구가 50%(7편)이었다. 이는 Choi 등(2013)의 연구에서 생리적 측정방법을 사용한 논문을 18.6%로 보고한 결과와 차이가 있었다. 이와 같은 차이는 본 학회지에 게재된 실험연구 중 운동을 단독으로 중재하거나 프로그램 내에서 운동을 중재한 연구가 64%이며, 운동 중재 후에 그 효과를 객관적으로 평가하기 위해 신체적인 변수를 측정하였기 때문으로 생각한다.

본 학회지의 14편의 실험연구 중 1편은 무작위대조연구이고 9편은 비무작위대조연구이었으며 4편은 단일군 전후연구이었다. 근관절 건강을 위한 지식체의 구축이 본 학회의 궁극적인 목적이고, 특히 실험중재로부터 나온 경험적 지식체가 중요한 부분을 차지하므로(Shin et al., 2010), 본 연구에서는 학회지에 게재된 실험연구의 질평가를 시도하였다. 연구의 질평가는 근거수준을 결정하기 위한 것으로 SIGN의 기준을 Park(2006)이 간호학에 적합하게 수정한 근거등급에 따라 분류하면 본 연구의 무작위대조연구는 자료분석이 무작위배정된대로의 자료분석(Intention To Treat, ITT)은 이루어지지 않았으나, 그 외의 평가항목에서 수용할만한 수준으로 비뚤림이 낮은 무작위대조연구로 판단되어 근거등급은 1+등급(범위: 1++~4등급)으로 제시하였고, 비무작위연구중 2편은 자료수집에서 탈락자가 없고, 비교적 잘 수행된 연구로 비뚤림이 낮은 근거등급 2++로 판단되었고, 4편은 자료분석이 무작위배정된대로의 자료분석(Intention To Treat, ITT)은 이루어지지 않았으나, 수용할만한 수준으로 판단되어 근거등급은 2+으로 판단되었고 나머지 2편은 비뚤림 위험이 커서 질이 낮음으로 판단되어 근거등급은 2-으로 판단되었다. 본 학회지에서는 비무작위대조연구에서 근거수준이 가장 높은 2++가 25%에 불과하여 연구의 비뚤림 위험을 줄인 연구를 수행하도록 하는 노력이 필요하였다. 특히 본 학회지의 비무작위대조연구에서 실험군과 대조군의 중재이외의 기저상태가 동일하다는 점을 확신할 수 없는 비뚤림과 무작위배정된대로의 자료분석(ITT)이 이루어지지 않은 비뚤림의 위험을 줄일 수 있도록 하여야겠다. 또한 본 연구에서는 단일군 전후실험설계 5편의 질평가는 제외하였는데, 이는 SIGN의 근거수준 평가에서 평가가 이루어지고 있지 않고, 근거수준을 연구설계만으로 구분할 때도 3등급(1등급에서 4등급범위) 수준으로 낮게 평가되기 때문에 본 연구에서는 질평가를 실시하지 않았다.

본 학회지에는 실험연구보다는 비실험연구가 더 많이 게재되어있으나, 비실험연구는 근거수준의 설정에서 SIGN에서는 근거수준 1단계에서 4단계 중 3단계의 낮은 단계에 속하는 것으로 분류되며 개별연구의 질평가가 근거수준의 판단에 영향을 미치지 않아 본 연구에서는 비실험연구의 질평가는 시도하지 않았다. 그러나 본 학회지에서는 비실험연구가 더 많이 투고되고 있으므로, 추후 학회지의 질평가에서는 비실험연구에 대한 보고의 질을 평가하여 학회지에 투고된 논문의 질에 대한 수준을 파악하는 것이 필요하겠다.

본 학회지는 지난 20여 년간 근관절 건강을 주제로한 연구들이 게재되었으며 이를 통해 근관절 건강 관련 간호학 지식을 축적하는데 기여하였다. 앞으로 근관절건강학회지가 학술진흥재단 등재지를 유지하기 위해 연 3회 출간하기 위해 학회지 논문 투고를 장려하는 다양한 노력이 이루어져야 할 것이다. 또한 연구방법론이 양적 연구에 치우쳐져 있으므로 다양한 연구방법론을 적용한 질 높은 연구가 게재될 수 있도록 방안을 마련해야 할 것이다. 이를 위해 관련 학회에 근관절건강학회지에 대한 적극적인 홍보가 요청되며, 학회 회원들에게 주기적으로 학회지 투고를 격려하는 등의 보다 적극적이고 다각적인 노력이 필요하겠다.

본 연구는 근관절건강학회의 연구 활동과 근관절건강학회지의 발전방향을 제안하고자 2013년 4월부터 2015년 12월(20권 1호~22권 3호)까지 근관절건강학회지에 게재된 총 80편의 연구를 분석하였다. 논문 유형은 연구비 수혜 논문이 가장 많았으며, 연구자의 일반 논문, 학위논문 순이었고 양적 연구가 대부분이었다. 양적 연구는 조사연구가 가장 많았으며 다음은 실험연구, 방법론적 연구 순이었고, 질적 연구는 모두 현상학적 연구방법을 이용한 연구이었다. 연구대상자는 건강인 중에는 노인이 가장 많았으며, 다음은 성인, 아동 및 청소년 순이었고 환자는 골관절염, 뇌졸중, 슬관절전치환술 환자, 류마티스관절염 순이었다. 의료인 중에서는 간호사가 가장 많았으며 그 외는 간호학생, 병원 전체 직원 순이었다. IRB에서 연구 수행을 허가를 받았다고 기술한 논문이 허가를 받지 않았다고 응답한 논문보다 적었고, 논문의 주제어 중 상위 10위는 노인, 간호사, 낙상, 우울, 골관절염, 통증, 운동, 삶의 질, 불안, 자기효능감, 뇌졸중, 간호학생이었다

실험연구는 비무작위대조연구 9편, 단일군전후연구 4편, 무작위대조연구 1편이었다. 실험연구의 연구대상자 중 건강인은 여성노인, 여성이었고 환자는 유방암, 고관절전치환술, 뇌졸중, 골관절염, 만성요통 환자, 혈액투석 환자 등이며 의료인은 간호사, 간호학생이었다. 실험연구의 중재의 유형은 운동, 교육, 프로그램 운영, 정보제공 등이었고, 결과변수 중 신체적 변수는 유연성, 통증, 근력, 체질량지수, 균형 등이었고 심리/인지적 변수는 자기효능감, 지식, 지각된 건강상태, 예방 행위, 자아존중감, 불안 등이었다. 실험연구의 질 평가에서 무작위대조연구 1편은 수용할만함(+)이었으며, 비무작위대조연구의 전반적 평가는 질이 높음(++) 2편, 수용할만함(+) 4편, 질이 낮음(-) 2편이었다.

따라서 본 학회지의 질을 향상시키기 위해서는 비뚤림 위험이 낮은 실험연구의 투고를 격려하고, 조사연구에서도 코호트 연구, 환자 대조군 연구 등의 다양한 관찰연구의 게재를 통해서 근관절 건강을 위한 보다 적극적인 지식체의 축적이 이루어질 수 있도록 노력해야겠다. 본 연구결과를 바탕으로 추후에는 비실험연구에 대한 보고의 질 평가를 통해서 학회지의 질을 평가할 것을 제안한다.