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본 연구는 지방의 중소병원간호사들을 대상으로 근골격계증상 정도를 파악하고, 개인적 특성, 작업 관련 특성, 건강 관련 특성, 직무 스트레스, 사회심리 스트레스, 건강행위가 근골격계증상에 영향을 미치는지에 관한 요인을 규명하여 중소병원 환경에 맞는 근골격계증상 완화 방안 및 중소병원간호사에 맞는 업무개선 대책에 필요한 기초자료를 제공하고자 실시하였다.

연구대상자의 근골격계증상 유무를 보면 ‘예’라고 응답한 대상자는 전체 응답자의 66.0%였다. 근골격계증상을 파악하기 위하여 동일한 도구를 사용한 종합병원간호사를 대상으로 한 연구에서67.8%(Bang et al., 2015), 66.9%(Kim, Park, & Park, 2009), 66.3%(Park et al., 2011), 66.8%(Woo & Kim, 2009)가 근골격계증상이 있다고 응답하여 본 연구와 유사한 결과를 보였다. 타 직종의 근골격계증상 유무로는 미용업 종사자의 35.4% (Lee & Choi, 2012), 일반성인 여성에서 23.1%(Lee et al., 2007)가 증상이 있다고 한 결과에 비추어볼 때 다른 업무에 비하여 간호사가 호소하는 근골격계증상 경험이 더 많다고 하겠다.

대상자의 근골격계증상 부위별 결과를 보면, 본 연구에서는 어깨가 38.3%로 가장 높았고, 허리 32.5%, 목 29.1%의 순이었다. 이는 종합병원간호사의 증상 부위가 어깨 44.2%, 허리 33.7 %, 목29.7% 순이라고 응답한 연구(Park et al., 2011), 종합병원간호사의 증상 부위가 어깨 41.5%, 허리 37.3%, 목 27.1%순이라고 응답한 연구와 일치하는 결과였고(Bang et al., 2015), 종합병원간호사의 증상 부위가 다리/발 40.6%, 어깨 38.7%, 허리 30.3%, 목 23.6%이라고 한 연구와 일부 일치하는 결과였다(Woo & Kim, 2009). 이는 종합병원이나 중소병원의 간호사들 모두 근골격계증상으로 어깨, 허리, 목에서 통증 등의 증상을 경험하고 있음을 알 수 있다. 특히 간호사들의 작업 자세는 근골격계증상과 관련이 있는 것으로 부위별 증상을 개선할 수 있도록 적절한 간격의 휴식, 컴퓨터 사용 시 올바른 신체선열을 유지할 수 있는 자세 등에 대한 체계적인 근무환경 마련이 필요하다고 하겠다.

일반적 특성에 따른 근골격계증상 차이로 현부서 근무경력, 일주일 초과 근무시간, 주관적 건강상태에 따라 유의한 차이를 보였다. 본 연구에서 현부서 근무경력이 5년 이상인 군에서 근골격계증상을 더 많이 호소하였는데, 이는 종합병원간호사의 근무경력이 높은 군에서 근골격계증상에 유의한 차이가 있다고 한 연구와 일치하는 결과였다(Bang et al., 2015). 병원근로자를 대상으로 한 연구에서도 경력이 낮은 군보다 10년 이상의 경력을 가진 군에서 근골격계증상이 높다고 하여 본 연구와 유사한 결과를 보였다(Lee, 2011). 이는 대상자의 경력과 경험이 누적될수록 근골격계증상이 더 나타나는 것으로 본 연구에서도 5년 이상 경력을 가진 간호사의 비율이 높아 경력에 따른 간호교육 등 근무경력이 높은 군에서 근골격계증상을 낮출 수 있는 중재방안이 요구된다.

근골격계증상은 일주일 초과 근무시간에 유의한 차이를 보였는데, 간호사를 대상으로 한 연구는 아니었으나 치위생사를 대상으로 하루근무시간 8시간 이상인 경우 근골격계증상에 차이가 있다고 하여 본 연구를 지지하는 결과를 나타냈다(Kim, 2011). 또한 근골격계증상은 주관적 건강상태가 나쁘다고 생각하는 군에서 유의한 차이를 보였는데, Park 등(2011)은 종합병원간호사를 대상으로 주관적 건강상태가 좋지 않다는 군에서 목, 어깨, 허리, 다리/발 증상 호소율이 높았다고 하여 본 연구와 유사한 결과를 보였다. 근골격계증상의 발생은 신체조건, 생활 및 개인의 질병력 등에 영향을 받을 수 있다(Wendy, 2012). 간호사로서의 오랜 경력, 초과근무, 건강상태가 나쁜 경우 모두 근골격계증상을 유발할 수 있으므로 적절한 근무시간, 피로의 회복을 위한 충분한 휴식 등의 근무 조건을 바꿔주는 것이 근골격계증상을 예방하고 간호사의 건강상태를 유지시켜 줄 수 있을 것이다.

대상자의 사회심리 스트레스의 평균 점수는 54점 만점에 평균 24.06±6.01점으로 건강군 1.0%, 잠재군 69.9%, 고위험군 29.1%로 대상자의 99%가 ‘잠재적 스트레스군’ 이상이었다. 이는 대학병원간호사를 대상으로 한 연구(Lee & Yoo, 2010), 병원근로자를 대상으로 한 연구(Choi, 2008)와 매우 유사한 결과였다. 또한 방사선사를 대상으로 한 연구(Lee, 2011)에서도 건강군 1.1%, 잠재군 75%, 고위험군 23.9%를 나타내어 본 연구와 유사한 비율을 보이고 있어, 병원에 근무하는 대상자와 간호사의 사회심리 스트레스 정도가 모두 ‘잠재적 스트레스군’ 이상임을 알 수 있었다.

근골격계증상에 따른 유의한 차이는 사회심리 스트레스의 고위험군에서 나타났는데, Choi (2008)의 연구에서도 목, 허리, 팔의 증상이 있는 대상자의 사회심리 스트레스가 유의하게 높게 나타나 유사한 결과를 보였다.

사회심리적 스트레스와 근골격계증상을 연결시키는 생리적 기전으로 사회심리적인 부담이 물리적 부담과 스트레스 반응에 영향을 주어 생리학적 반응과 상완(어깨, 팔 등)에서의 증상에 영향을 준다(Bonger, Kremer, & Laak, 2002). 또한 업무 특성에서 오는 스트레스를 제대로 관리하지 못할 경우 행동상의, 인지상의 변화를 일으키게 되고 이것이 근골격계증상을 일으킬 수 있다고 여겨진다(Feurstein, 1996). 특히 본 연구의 사회심리 스트레스 항목 중 ‘잠자고 난 후에도 개운하지 않다’, ‘매우 피곤하고 지쳐 있어 먹는 것조차 힘들다고 느낀다’, ‘안절부절 못하거나 성질이 심술궂게 된다’ 등의 항목에서 높은 스트레스를 호소하고 있다. 사회심리 스트레스는 근골격계 증상을 유발할 수 있으므로 예방을 위한 접근이 필요하다(Kim, Bae, Kwon, & Song, 2010). 중소병원간호사 중 고위험 스트레스간호사를 중심으로 사회심리 스트레스를 낮추기 위한 적절한 관리 대책이 필요하다고 하겠다.

본 연구에서 중소병원간호사의 직무 스트레스는 4점 만점에 평균 2.38±0.23점이었으며, 100점 만점으로 환산하여 산출한 점수는 평균 58.5점으로 중간 이상의 직무 스트레스를 나타내었다. 이는 종합병원간호사를 대상으로 한 연구의 평균 51.1점(Kim, Park, & Park, 2009), 평균 48.1점(Woo & Kim, 2009), 평균 51.4점(Kim & Kim, 2016)보다 높은 점수로 중소병원간호사의 직무 스트레스가 종합병원이나 대학병원의 간호사 보다 높은 것으로 나타났다. 본 연구의 직무 스트레스 하위 영역중 점수가 가장 높은 것은 직무요구 영역이었는데, 직무요구는 직무에 대한 시간적 압박, 업무량 증가, 업무 중 중단, 책임감, 과도한 직무부담을 의미한다(Chang et al., 2005). Kim과 Kim (2016), Kim 등(2009), Woo와 Kim (2009)의 연구에서도 간호사의 직무요구가 직무 스트레스 영역 중에 가장 높은 결과를 나타내어 본 연구와 일치하는 결과를 보였다. 이는 중소병원간호사의 직무요구를 포함한 직무 스트레스가 종합병원이나 대학병원의 간호사와 마찬가지로 높은 것으로 해석되며, 적절한 업무의 분배, 적절한 휴식의 제공 등 병원차원에서 직무요구를 낮출 수 있는 개선안이 필요할 것으로 생각된다.

건강행위는 점수가 높을수록 건강행위 실천정도가 높음을 의미한다. 본 연구에서 건강행위 점수는 4점 만점에 평균 2.14 ±0.39점으로 중간정도의 건강행위를 나타냈다. 이는 대학병원간호사를 대상으로 한 Kim과 Kim (2016), 교대근무간호사를 대상으로 한 Kim (2011)의 연구와 유사한 결과였다. 하위 영역별 평균 점수를 보면, 대인관계 영역이 2.47±0.46점으로 가장 높았으며, 신체활동 영역이 1.88±0.55점으로 가장 낮게 나타났는데, 선행연구에서도 일치된 결과를 보여(Kim & Kim, 2016; Kim, 2011), 간호사의 신체활동을 증가시킬 수 있는 중재방안이 필요함을 시사한다. 전반적으로 임상간호사는 교대근무와 과도한 업무로 규칙적인 패턴을 유지하기 어려운 특성이 신체활동을 낮추는 요인으로 작용할 수 있다고 하겠다(Kim & Kim, 2016). 본 연구에서 근골격계증상과 생활습관과의 관련 요인은 나타나지 않았으나 선행논문에서는 운동여부와 같은 생활습관과의 관련성이 있다고 하였으므로(Kim, Park & Park, 2009), 특히 신체활동과 근골격계증상의 관련성에 대한 반복연구가 필요할 것으로 생각된다.

근골격계증상을 종속변수로 하고, 유의한 차이를 보였던 요인을 투입한 결과 영향을 주는 요인으로 근무경력, 사회심리 스트레스가 확인되었다. 본 연구에서 5년 이상의 근무경력을 가진 군에서 2년 미만에 비해 근골격계증상이 있다는 경우가 2.41배이었다. 이는 Kim (2013)이 종합병원간호사를 대상으로 한 연구에서 근무경력 3년 이상인 대상자가 3년 미만의 근무자에 비해 3.463배 근골격계증상을 호소한다와 유사한 결과였다. 간호사는 직업의 특성이 대부분 여성이며 경력이 높을수록 기혼자가 많은데 육아와 가사를 함께 병행하는 대상자의 경우 신체적 부담과 스트레스가 근골격계증상을 경험하게 하는 것으로 생각된다(Kim, 2013). 본 연구의 대상자는 모두 여성으로 기혼자의 비율이 전체의 41.7%임을 생각했을 때 근골격계증상이 높다고 호소하는 경력간호사의 근골격계증상 예방에 주목할 필요가 있다. 또한 같은 직종은 아니었으나 방사선사를 대상으로 한 연구에 따르면 어깨 부위 근골격계증상은 일반 방사선사에 비해 주임 이상의 경력을 가진 방사선사에서 1.85배 있으며, 근무경력이 높아질수록 업무량 과중 및 심리적 부담감이 증가된다고 하였다(Lee, 2011). 따라서 이를 개선할 수 있는 병원차원에서의 근무편성과 신체활동 증가를 위한 전략이 필요할 것으로 생각된다.

사회심리 스트레스는 고위험군이 잠재군에 비해 근골격계증상이 있다는 경우가 2.54배이었는데, 간호사를 대상으로 근골격계증상과 사회심리 스트레스와의 영향 요인을 탐색한 연구는 없어 직접비교는 어렵지만, 방사선사의 사회심리 스트레스 고위험군이 잠재군에 비해여 1.75배 높은 것으로 나타나(Lee, 2011), 본 연구와 유사한 결과를 보였다. 또한 병원근로자를 대상으로 경로분석 한 연구(Choi, 2008)에서 사회심리 스트레스가 근골격계증상에 직접적인 영향을 미친다고 하여 본 연구를 지지하였다. 특히나 사회심리 스트레스에서 잠재적 스트레스 대상자를 예방관리하지 않을 경우 ‘고위험군’으로 이행될 수 있는 만큼 조직차원에서의 스트레스 관리에 보다 적극적인 관심이 필요하다(Lee & Yoo, 2010).

본 연구에서는 직무 스트레스와 건강행위는 중소병원간호사의 근골격계증상에 영향을 미치지 않는 것으로 나타났으며, 이는 Woo와 Kim (2009)의 종합병원간호사의 직무 스트레스와 근골격계증상에 차이가 없다는 결과와 유사하였다 그러나 Lee (2011)는 종합병원간호사의 직무 스트레스가 근골격계에 영향을 미친다고 하였고, Kim, Park과 Park (2009)은 목 부위를 제외한 근골격계증상이 직무 스트레스에 영향을 미친다고 하여 간호사의 작업특성과 근무환경, 조사방법 및 지역 등에 따라 차이가 있는 것으로 생각되며 이를 고려한 반복연구가 이루어져야 할 것으로 여겨진다.

본 연구결과로 중소병원간호사의 66.0%가 근골격계증상을 경험하고 있으며, 근골격계증상은 근무경력 2년 미만에 비해 5년 이상이 2.41배, 사회심리 스트레스에서 잠재군에 비해 고위험군이 2.54배 이었다. 따라서 중소병원간호사의 근무경력에 따른 근골격계증상을 개선할 수 있는 예방적 중재 방안 및 사회심리 스트레스를 낮출 수 있는 개선 대책이 마련되어야 할 것이다.

본 연구는 근골격계증상을 규명하고 중소병원간호사의 근골격계증상에 영향을 미치는 요인을 조사하기 위해 206명의 간호사를 대상으로 실시하였다. 근골격계증상이 있다고 응답한 대상자는 66.0%로 나타났다. 근골격계증상에 영향을 미치는 요인으로 현부서 근무경력 5년 이상이 2년 미만에 비해 근골격계증상이 있다는 경우가 2.41배이었으며, 사회심리 스트레스는 고위험군이 잠재군에 비해 근골격계증상이 있다는 경우가 2.54배이었다. 따라서 중소병원간호사의 근무경력에 따른 중재방안 및 사회심리 스트레스를 낮출 수 있는 알맞은 업무개선 대책을 마련해야 하겠다.